A anamnese é um procedimento fundamental dentro da área da saúde, que consiste em uma entrevista na qual é realizada entre o profissional, médico ou enfermeiro, e o paciente.
Contribuindo para que os sinais mais importantes que devem ser vistos em exames físicos e laboratoriais sejam destacados, ajudando o profissional a já ir desenvolvendo um diagnóstico prévio.
Fazendo com que ações futuras como a contratação de um acompanhante de idoso noturno, por exemplo, sejam realizadas com base na anamnese que foi realizada no príncipio.
O termo de anamnese derivou da palavra grega “anamnesis”, que significa lembrança ou preferência, dada a situação em que o profissional pode ter uma noção do que realizar para que o paciente fique bem novamente.
Para que um profissional ou até mesmo um paciente possa compreender como a anamnese funciona, é importante, em um momento de consulta, conhecer sua importância e as etapas do procedimento. Isso é fundamental para que se tenha bons resultados.
Até mesmo a adoção de algumas técnicas mistas para que, assim, se tenha maiores chances do profissional ou até mesmo das clínicas de recuperação se prepararem adequadamente.
Os conhecimentos em torno do que deve constituir uma anamnese são essenciais e, desse modo, quanto maior for a compreensão do que fazer em momentos em que o paciente não estiver se sentindo bem melhores são as formas de reverter o quadro clínico.
Sumário
A importância da anamnese
Quando um paciente busca por um profissional da saúde, a anamnese é essencial como parte dos exames clínicos para se compreender a gravidade da situação e o que deverá ser feito nas próximas ações.
Principalmente porque há uma captação dos sinais que o paciente está sentindo fisicamente ou psicologicamente, contribuindo para que o planejamento do tratamento adequado possa ser continuado.
Além do modo tradicional em que a anamnese pode ser usada, outros profissionais podem usar a tática para atender e compreender melhor seus pacientes em uma clínica especializada em prótese capilar micropele, como:
- Fisioterapeuta;
- Psicólogo;
- Nutricionista;
- Terapeuta ocupacional;
- Psicopedagogo.
Com a realização desse procedimento, é possível se descobrir mais sobre a vida do paciente e o que deve ou não ser realizado dentro das condições clínicas nas quais se encontra.
Para que a anamnese tenha sua importância ainda mais reforçada, é necessário compreender os formatos que podem ser realizados como o modo livre ou então dirigido.
O formato de anamnese livre é importante para que uma ficha seja mais preenchida e oferece ao profissional de cuidador de pessoas acamadas uma maior chance de compreender posteriormente em que o paciente pode ou não se submeter.
Já o modelo dirigido ganha uma importância por ser pelos procedimentos que o paciente deseja, no caso em situações em que se consulta com psicólogos ou terapeutas, fazendo com que as perguntas tenham um direcionamento diferente.
Com base na compreensão de como é importante para um procedimento, as formas e os modos de como a anamnese é realizada, torna-se mais fácil compreendê-la, e, com isso, estabelece-se uma maior chance do profissional ajudar o paciente.
Como é feita a anamnese?
Para que um profissional possa realizar uma boa anamnese em seus pacientes, é fundamental seguir alguns passos padrões que ajudarão não apenas o indivíduo mas também o médico ou enfermeiro que está realizando a ação.
1. Identificação
Considerada como a etapa mais longa, como uma realização de preventiva medicina e segurança do trabalho para que tudo ocorra bem posteriormente, a etapa de identificação é quando há coleta do máximo possível de informações.
Um dos primeiros passos que devem ser realizados é a coleta do nome completo do paciente, porque será uma forma para que o arquivo do prontuário seja facilitado no momento do arquivamento ou consultas futuras.
Do mesmo modo que o endereço junto ao contato de algum familiar, para casos de necessidade dos quais devem ser chamados em casos graves.
Por determinadas doenças ou problemas de saúde surgirem a partir de uma faixa etária, é fundamental que parte do procedimento de anamnese contendo estas informações para que o atendimento e exames adequados possam ser realizados.
Como parte do procedimento, perguntas como gênero ou estado civil são essenciais para que os impactos que a doença oferece ou, ainda, o vínculo terapêutico de recuperação, sejam melhor compreendidos, para que o médico saiba o que indicar após o diagnóstico.
Profissão ou as formas com que o paciente vive também fazem parte da identificação dentro das primeiras etapas da anamnese, até mesmo se usa um uniforme privativo hospitalar enquanto atua em sua profissão, por exemplo.
Saber o máximo de informações possíveis é essencial para que os próximos passos sejam previamente compreendidos e um resultado final que ajude a saúde do paciente seja apresentado.
2. Queixa principal
A partir da coleta de dados dos pacientes, chega o momento em que se deve saber quais foram as razões que o levaram a procurar o serviço de saúde.
Por isso, a queixa principal deve ser analisada conforme os indícios de anormalidade também são realizados, para que esteja alinhado os relatos com os sinais de sintomas que o paciente está relatando.
As queixas também podem conter identificação de tratamentos que foram realizados anteriormente, principalmente quando se trata de consultas médicas, e por isso deve-se ter uma boa observação para análise por parte do profissional.
3. HDA
Também podendo ser chamada de História da Doença Atual, este é o histórico que ajuda o profissional a conhecer ainda mais sobre os primeiros sintomas que foram apresentados.
A fase do HDA também deve ter as queixas psicológicas dos pacientes, especialmente para saber se é algo novo ou se já estava sendo tratado antes com home care nutricionista.
4. História médica
Posteriormente às informações que o paciente ofereceu, chega o momento da anamnese em que as informações sobre a doença manifestada no paciente ganham uma ordem cronológica.
Com essa etapa, as chances de compreender quais são os medicamentos e procedimentos necessários para que o tratamento seja adequado são melhores compreendidas, até mesmo o diagnóstico de possíveis doenças que não foram tratadas.
5. Antecedente familiar
Os antecedentes familiares devem fazer parte do procedimento, especialmente porque possíveis comorbidades hereditárias podem estar presentes no paciente e se refletir nas situações nas quais se encontra o indivíduo.
Tanto de pais, irmãos ou de avós, em alguns casos de cônjuge e filhos, os antecedentes familiares devem ser compreendidos, para que, assim, o profissional da saúde compreenda todas as formas que podem ajudar o paciente.
6. Hábitos
Os hábitos dos pacientes acabam impactando em sua saúde. Principalmente a respeito de sua imunidade, porque as ações que fazem ou fizeram parte do cotidiano geram impactos que podem interferir em sua qualidade de vida.
Com os conhecimentos dos hábitos dos pacientes, chega o momento de analisar para saber o que indicar como uma forma de melhoria podendo ou não deixar as ações que são exercidas na sua rotina.
O que, em alguns casos, pode levar alguns minutos para se ter uma compreensão e, com isso, para se indicar quais são os exames médicos que devem ser realizados antes do diagnóstico sair por completo.
7. Orientação com diagnóstico
Após a realização dos exames e com as informações que foram sendo coletadas, chega o momento em que o diagnóstico é realizado.
Tratamento adequado, observar novos sintomas e o que fazer para que possa melhorar passa a ser melhor explicado para o paciente: desse modo, as chances de que a situação seja normalizada dentro de alguns dias ganha ainda mais forças.
Tanto dermatologistas quanto outros profissionais da saúde devem responder às questões dos pacientes após o diagnóstico, para que, assim, as chances de que tudo seja compreendido e o tratamento iniciado sejam ainda melhores.
Considerações finais
Dentro das ações que devem ser realizadas quando um paciente busca por um serviço de saúde, a anamnese é fundamental ser efetuada para se ter a compreensão mais aprofundada dos sintomas que o paciente está apresentando.
Podendo ser realizado desde áreas como a psicologia ou fisioterapia até mesmo em um atendimento padrão, com a identificação da vida do paciente e a compreensão das queixas das dores ou outros sintomas físicos e psicológicos, há maiores chances de diagnósticos.
Com uma boa compreensão da importância e como a anamnese funciona, as chances do profissional e paciente ajudarem-se, para que as ações necessárias sejam realizadas, aumentam em bons percentuais.
E, com isso, ambos os lados podem chegar a resultados que ajudem a saúde do paciente a ficar em um bom quadro clínico com tratamento adequado e que ofereça à sua rotina uma maior normalidade.
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