O que é diabetes?

Diabetes é uma doença que ocorre quando seu corpo não produz ou usa o hormônio insulina adequadamente. Isso faz com que muita glicose no sangue (açúcar) se acumule. Existem 2 tipos principais de diabetes.

O diabetes tipo 1 ocorre quando seu corpo não produz insulina. Às vezes é chamado de diabetes juvenil porque geralmente é descoberto em crianças e adolescentes, mas também pode aparecer em adultos.

O diabetes tipo 2 ocorre quando seu corpo não produz insulina suficiente ou não usa a insulina como deveria. No passado, os médicos pensavam que apenas os adultos corriam o risco de desenvolver diabetes tipo 2. No entanto, um número crescente de crianças no Brasil está sendo diagnosticada com a doença. Os médicos acham que esse aumento ocorre principalmente porque mais crianças estão com sobrepeso ou obesas e são menos ativas fisicamente.

O pré-diabetes ocorre quando os níveis de açúcar no sangue são mais altos do que deveriam, mas não altos o suficiente para ser oficialmente diagnosticado como diabetes. O pré-diabetes aumenta muito o risco de desenvolver diabetes tipo 2. A boa notícia é que, se você tem pré-diabetes, pode prevenir ou retardar o aparecimento do diabetes tipo 2 completo, fazendo mudanças no estilo de vida. Isso inclui comer uma dieta saudável, alcançar e manter um peso saudável e se exercitar regularmente.

Sintomas da diabetes

Os sintomas variam de pessoa para pessoa. Os estágios iniciais da diabetes têm muito poucos sintomas. Você pode não saber que tem a doença. Mas os danos já podem estar acontecendo com seus olhos, rins e sistema cardiovascular. Os sintomas comuns incluem:

• Fome extrema.
• Sede extrema.
• Micção frequente.
• Perda de peso inexplicável.
• Fadiga ou sonolência.
• Visão embaçada.
• Feridas, feridas ou contusões de cicatrização lenta.
• Pele seca e com coceira.
• Formigamento ou dormência nas mãos ou pés.

O que causa diabetes?

• Tipo 1

Na diabetes tipo 1, seu corpo não produz insulina. Isso ocorre porque o sistema imunológico ataca e destrói as células do pâncreas que produzem a insulina. Os médicos não sabem ao certo por que isso acontece. Você tem um risco maior de diabetes tipo 1 se um de seus pais ou um de seus irmãos o tiver.

• Tipo 2

Quando você come, seu corpo transforma a maior parte dos alimentos que você digere em glicose (uma forma de açúcar). Um hormônio chamado insulina permite que essa glicose entre em todas as células do seu corpo. Lá é usado para energia. 

A insulina é produzida pelo pâncreas. Em alguém que tem diabetes tipo 2, o pâncreas não produz insulina suficiente ou as células do corpo não podem usar a insulina adequadamente (chamada resistência à insulina). Isso faz com que a glicose se acumule no sangue em vez de se mover para as células. Demasiada glicose no sangue pode levar a sérios problemas de saúde que danificam os vasos sanguíneos, nervos, coração, olhos e rins.

Certos fatores de risco para diabetes tipo 2 incluem:

• Peso. A obesidade é o fator de risco mais importante para o diabetes tipo 2. Quanto mais acima do peso você estiver, mais resistente será o seu corpo à insulina. Para descobrir se você está acima do peso, converse com seu médico. Uma dieta saudável e com baixo teor de gordura e exercícios regulares podem ajudá-lo a perder peso gradualmente e mantê-lo.
• Idade. O risco de diabetes tipo 2 aumenta com a idade, especialmente depois dos 45 anos. Embora você não possa alterar sua idade, você pode trabalhar em outros fatores de risco para reduzir seu risco.
• Histórico familiar. Você não pode alterar seu histórico familiar, mas ainda é importante que você e seu médico saibam se a diabetes ocorre em sua família. Seu risco de diabetes é maior se sua mãe, pai ou irmão tiver diabetes. Informe o seu médico se alguém da sua família possuir diabetes.
• Gravidez. A diabetes gestacional  é um tipo de diabetes que acontece apenas durante a gravidez. Embora a diabetes gestacional desapareça após a gravidez, cerca de metade das mulheres que tiveram diabetes gestacional são diagnosticadas com diabetes tipo 2 em 15 anos. Mesmo que não tenham diabetes gestacional, as mulheres que dão à luz bebês que pesam 9 quilos ou mais têm maior probabilidade de desenvolver diabetes tipo 2 mais tarde na vida.
• Síndrome dos ovários policísticos (SOP). Esta é uma condição que ocorre quando um desequilíbrio dos níveis hormonais no corpo de uma mulher faz com que cistos se formem nos ovários. As mulheres que têm SOP têm um risco aumentado de desenvolver diabetes tipo 2.
• Fumo e álcool. O uso de álcool e tabaco pode aumentar o risco de diabetes tipo 2. Pare de fumar o mais rápido possível. Provavelmente não há problema em beber um pouco de álcool com uma refeição, mas você deve tomar apenas 1 porção por dia. Menos é ainda melhor. 

O risco de desenvolver diabetes tipo 2 aumenta com o número de fatores de risco que você possui. Se você tiver 2 ou mais fatores de risco, converse com seu médico sobre como retardar ou prevenir o diabetes tipo 2.

Como o diabetes é diagnosticado?

Depois de examiná-lo, discutir seus sintomas e revisar seu histórico de saúde, seu médico pode testar a diabetes se suspeitar que você está em risco. Para verificar se há diabetes, seu médico pode solicitar os seguintes testes:

• Teste de glicemia em jejum. Este teste geralmente é feito pela manhã, após um jejum de 8 horas (não comer ou beber nada além de água por 8 horas antes do teste). O exame de sangue envolve a inserção de uma pequena agulha em uma veia do braço para tirar sangue. Esse sangue será enviado para um laboratório para testes. Se o seu nível de açúcar no sangue for de 126 miligramas por decilitro (mg/dL) ou superior, seu médico provavelmente desejará repetir o teste. Um nível de açúcar no sangue de 126 miligramas por decilitro (mg/dL) ou superior em 2 ocasiões indica diabetes. Um nível de açúcar no sangue de 100 mg por dL a 125 mg por dL sugere que você tem pré-diabetes. Um nível de açúcar no sangue inferior a 99 mg por dL é normal.
• Teste oral de tolerância à glicose. Durante este teste, você beberá uma bebida contendo 75 gramas de glicose dissolvida em água. Isso tem gosto de água doce. Duas horas depois, um médico ou enfermeiro medirá a quantidade de glicose no sangue. Um nível de açúcar no sangue de 200 mg/dL ou superior indica diabetes.
• Teste aleatório de açúcar no sangue. Este teste mede o nível de glicose no sangue a qualquer hora do dia. Não importa quando você comeu pela última vez. Combinado com sintomas de diabetes, um nível de glicose no sangue de 200 mg/dL ou superior indica diabetes.
• Exame de sangue A1C. Este teste fornece informações sobre os níveis médios de glicose no sangue de uma pessoa nos últimos 3 meses. Os resultados são relatados como uma porcentagem. Um nível normal de A1C está abaixo de 5,7%. Se o seu A1C for maior do que isso, significa que seu açúcar no sangue está mais alto que o normal. Um resultado de teste entre 5,7% e 6,4% indica pré-diabetes. Um resultado de 6,5% ou mais indica diabetes.
• É recomendada a triagem de adultos para diabetes tipo 2 como parte de uma avaliação de risco cardíaco para pessoas com idades entre 40 e 70 anos com sobrepeso ou obesidade. Os médicos são incentivados a oferecer ou encaminhar pacientes com níveis anormais de glicose no sangue para aconselhamento comportamental para promover uma dieta saudável e atividade física.

A diabetes pode ser prevenida ou evitada?

Converse com seu médico sobre seus fatores de risco para diabetes. Embora você não consiga alterar todos eles, você pode fazer alterações para reduzir significativamente seu risco.

• Exercício e controle de peso. Exercitar-se e manter um peso saudável pode reduzir o risco de diabetes. Qualquer quantidade de atividade é melhor do que nenhuma. Tente se exercitar por 30 a 60 minutos na maioria dos dias da semana. Sempre converse com seu médico antes de iniciar um programa de exercícios.
• Dieta. Uma dieta rica em gordura, calorias e colesterol aumenta o risco de diabetes. Uma dieta pobre pode levar à obesidade (outro fator de risco para diabetes) e outros problemas de saúde. Uma dieta saudável é rica em fibras e pobre em gordura, colesterol, sal e açúcar. Além disso, lembre-se de observar o tamanho da porção. O quanto você come é tão importante quanto o que você come.

Tratamento para diabetes

A coisa mais importante que você pode fazer é controlar seu nível de açúcar no sangue. Você pode fazer isso comendo direito, exercitando-se, mantendo um peso saudável e, se necessário, tomando medicamentos orais ou insulina.

• Dieta. Sua dieta deve incluir muitos carboidratos complexos (como grãos integrais), frutas e vegetais. É importante comer pelo menos 3 refeições por dia e nunca pular uma refeição. Coma mais ou menos no mesmo horário todos os dias. Isso ajuda a manter seus níveis de insulina ou remédios e açúcar estáveis. Evite calorias vazias, como alimentos ricos em açúcar e gordura ou álcool.
• Exercício. O exercício ajuda seu corpo a usar insulina e diminuir o nível de açúcar no sangue. Também ajuda a controlar seu peso, dá mais energia e é bom para sua saúde geral. O exercício também é bom para o coração, para os níveis de colesterol, para a pressão arterial e para o peso. Estes são todos os fatores que podem afetar o risco de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral . Converse com seu médico sobre como iniciar um programa de exercícios.
• Manter um peso saudável. Perder o excesso de peso e manter um peso corporal saudável irá ajudá-lo de 2 maneiras. Primeiro, ajuda a insulina a funcionar melhor em seu corpo. Em segundo lugar, diminuirá a pressão arterial e diminuirá o risco de doenças cardíacas.
• Tome o seu medicamento. Se o seu diabetes não puder ser controlado com dieta, exercícios e controle de peso, seu médico pode recomendar medicamentos ou insulina. A maioria das pessoas que têm diabetes tipo 2 começa com um medicamento oral (tomado por via oral). Medicamentos orais podem fazer seu corpo produzir mais insulina. Eles também ajudam seu corpo a usar a insulina que produz com mais eficiência. Algumas pessoas precisam adicionar insulina ao corpo com injeções de insulina, canetas de insulina ou bombas de insulina. Sempre tome os medicamentos exatamente como seu médico prescreve. A medicina oral não funciona para todos. Não é eficaz no tratamento do diabetes tipo 1. A terapia de insulina é necessária para todas as pessoas que têm diabetes tipo 1 e para algumas pessoas que têm diabetes tipo 2. Se você precisar de insulina, terá que se dar uma injeção (com uma seringa ou com uma caneta de insulina).

 O seu médico irá dizer-lhe que tipo de medicamento deve tomar e porquê.

O seu médico irá testar o seu açúcar no sangue a cada 3 meses com um teste de A1C. O seu médico pode pedir-lhe para testar o seu nível de açúcar no sangue ao longo do dia se estiver a tomar insulina ou se estiver a ajustar a sua medicação. 

Você precisará usar um monitor de glicose no sangue para verificar por conta própria. Isso envolve picar o dedo em busca de sangue e colocar uma tira de teste no sangue.

Se o nível de açúcar no sangue ficar muito baixo, você pode se sentir:

• cansado
• ter problemas de coordenação muscular
• suar
• ter dificuldade em pensar ou falar com clareza
• se contorcer
• sentir que vai desmaiar
• ficar pálido
• perder a consciência ou ter uma convulsão.

Ao primeiro sinal de qualquer um desses sintomas, coma ou beba algo que aumente o açúcar no sangue rapidamente. Isso pode incluir doces, suco, leite ou passas. Se você não se sentir melhor em 15 minutos ou se o monitoramento mostrar que seu nível de açúcar no sangue ainda está muito baixo, coma ou beba outro item para aumentar o açúcar no sangue rapidamente. Sempre mantenha um suprimento desses itens à mão para emergências.

Você pode não saber se o seu nível de açúcar no sangue está muito alto, a menos que você teste você mesmo. No entanto, você pode experimentar sintomas comuns, como micção frequente, sede extrema, visão embaçada e sensação de cansaço. Alguns fatores não relacionados à alimentação podem aumentar o nível de açúcar no sangue. Isso inclui não tomar sua insulina corretamente, comer demais em uma refeição, doença, alterações hormonais e estresse.

Se o seu nível de açúcar no sangue estiver muito alto e você tomar insulina, pode ser necessário tomar uma dose extra de insulina de ação rápida ou curta para retornar ao normal.

O seu médico pode dizer-lhe quanta insulina você precisa tomar para baixar o nível de açúcar no sangue.

Viver com diabetes

Você pode viver uma vida normal com diabetes bem controlada. No entanto, você deve prestar atenção à sua dieta, peso, exercícios e medicamentos. Se você não controlar sua diabetes, terá muita glicose no sangue. Isso pode levar a sérios problemas de saúde, incluindo doenças cardíacas e danos aos nervos e rins. 

Estas são conhecidas como complicações diabéticas.

 As complicações incluem:

• Neuropatia diabética(lesão do nervo). Isso dificulta que seus nervos enviem mensagens para o cérebro e outras partes do corpo. Você pode perder a sensação em partes do seu corpo ou ter uma sensação dolorosa, formigamento ou queimação. A neuropatia afeta mais frequentemente os pés e as pernas. Se você tem neuropatia, pode não sentir uma ferida no pé. A ferida pode infeccionar. Em casos graves, o pé pode ter que ser amputado (removido). As pessoas que têm neuropatia podem continuar andando com um pé que danifica as articulações ou os ossos. Isso pode levar a uma condição chamada pé de Charcot. O pé de Charcot causa inchaço e instabilidade no pé lesionado. Também pode fazer com que o pé fique deformado. No entanto, esse problema muitas vezes pode ser evitado. Verifique seus pés todos os dias. Consulte o seu médico imediatamente se notar inchaço, vermelhidão e sentir calor no pé. Estes podem ser sinais de pé de Charcot. Seu médico também deve verificar seus pés com frequência. A neuropatia também pode causar disfunção erétil em homens e secura vaginal em mulheres.
• Retinopatia diabética(problemas oculares). Isso afeta a parte do olho chamada retina. É a parte do olho que é sensível à luz e envia mensagens ao seu cérebro sobre o que você vê. O diabetes pode danificar e enfraquecer os pequenos vasos sanguíneos da retina. Quando os vasos sanguíneos da retina são danificados, o fluido pode vazar deles e causar inchaço na mácula. A mácula é a parte da retina que lhe dá uma visão nítida e clara. Inchaço e fluido podem causar visão embaçada. Isso torna difícil para você ver. Se a retinopatia piorar, pode levar à cegueira. A cirurgia a laser muitas vezes pode ser usada para tratar ou retardar a retinopatia, sendo encontrada precocemente. As pessoas que têm diabetes devem fazer um exame oftalmológico uma vez por ano. Consulte o seu médico se tiver visão embaçada por mais de 2 dias, perda súbita de visão em 1 ou ambos os olhos, manchas pretas ou cinzentas em movimento, muitas vezes chamadas de “moscas volantes,
• Nefropatia diabética (lesão renal). Isso é dano aos vasos sanguíneos em seus rins. Isso significa que seus rins têm problemas para filtrar os resíduos. Algumas pessoas que têm nefropatia eventualmente precisarão de diálise (um tratamento de máquina que elimina os resíduos do sangue) ou de um transplante de rim. O risco de nefropatia aumenta se você tiver diabetes e pressão alta, por isso é importante controlar essas duas condições. A proteína na urina é geralmente o primeiro sinal de nefropatia. Isso deve ser verificado anualmente.
• Doença cardíaca e acidente vascular cerebral. As pessoas que têm diabetes correm maior risco de doenças cardíacas e derrames . O risco é ainda maior para pessoas que têm diabetes e fumam, têm pressão alta, têm histórico familiar de doença cardíaca ou estão acima do peso. A doença cardíaca é mais fácil de tratar quando detectada precocemente. É muito importante consultar seu médico regularmente. Ele ou ela pode testar os primeiros sinais de doença cardíaca. Isso inclui verificar os níveis de colesterol. Se o seu colesterol estiver acima do nível recomendado, seu médico conversará com você sobre mudanças no estilo de vida e medicamentos para ajudar a controlar seu colesterol.

Quanto mais tempo seu diabetes estiver descontrolado, mais danos você causará à sua saúde. É por isso que o tratamento é importante em qualquer idade. Manter os níveis de açúcar no sangue muito próximos do ideal pode minimizar, retardar e, em alguns casos, até prevenir os problemas que a diabetes pode causar.

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