No mundo atual, ter um plano de saúde é importante para qualquer pessoa, seja uma criança, um jovem ou uma pessoa adulta ou idosa.
Uma das principais razões pelas quais uma pessoa opta em ter um plano de saúde, e que pode ser extensivo para a família, como companheiro e filhos, é devido aos gastos que ocorrem caso algo grave aconteça.
Além disso, é preciso considerar que o serviço público, em determinados casos, apresenta um atendimento precário. Por isso, muitas empresas oferecem benefícios aos trabalhadores, incluindo o plano de saúde.
Com essa vantagem oferecida por organizações, promove-se a melhoria da qualidade de vida e, consequentemente, na produtividade corporativa, pois muitos não precisam se preocupar e manter a vida saudável e equilibrada.
Ainda assim, como existem diferentes planos de saúde, cada um com preços e benefícios específicos, algumas dúvidas e confusões surgem.
De modo geral, os planos estão disponíveis para profissionais que fazem instalação de calhas a aqueles que trabalham como MEI (Microempreendedor Individual), assim como para empresas de pequeno e médio porte, além de grandes organizações.
Devido à variedade de planos de saúde que estão à disposição no mercado, vale conhecer mais a fundo do que se trata, além de mitos e verdades que precisam ser esclarecidos.
Sumário
A necessidade real de um plano de saúde
Quem possui um plano de saúde conta com diferentes benefícios, além da assistência médica e cobertura financeira de acordo com o convênio estabelecido, como:
- Acesso a especialidades médicas;
- Exames de rotina;
- Internação;
- Pronto-atendimento.
O aumento do custo dos tratamentos médicos e as más escolhas de estilo de vida tornaram o plano de saúde mais importante do que nunca.
O benefício também ajuda a aproveitar as facilidades médicas em hospitais de renome, que por vezes contam com móveis planejados alto padrão, facilitando o acesso a tratamentos específicos e de qualidade.
Inclusive, muitos desses espaços tendem a não ser acessíveis para a maioria das famílias que possuem acesso a um plano de saúde.
Solicitação de um plano de saúde
Com acesso à internet, muitas pessoas podem registrar as reivindicações online, ou ir até uma seguradora para contratar um plano de saúde.
De acordo com o contrato firmado, é possível visitar hospitais de rede e verificar os detalhes, isso porque, segundo as normas da ANS (Agência Nacional de Saúde Complementar), é preciso ter uma pré-autorização sobre o provedor da apólice.
Após a contratação, pode haver um tempo de carência para solicitação de reembolso ou mesmo uso das redes associadas, principalmente em tratamentos específicos. Por isso, é necessário avaliar os tempos e tipos de carência em cada plano.
Sendo assim, com toda a aprovação, é preciso apenas enviar os documentos relevantes à administração de condomínios em São Paulo (no caso de plano empresarial), e para a companhia de seguro.
Esses documentos serão verificados quanto à solicitação do plano de saúde e demandas do beneficiário.
Em caso de discordância, a seguradora pode solicitar mais detalhes, e até mesmo entrar em contato para enviar novas provas e documentos.
De maneira ideal, vale fazer uma pesquisa sobre os provedores de seguro existentes, e aqueles que possuem uma rede que possa atender as necessidades dos segurados.
Mitos e fatos sobre o plano de saúde
A escolha de um plano de saúde é algo delicado, como um projeto arquitetônico 3D. Por isso demanda atenção ao iniciar a contratação, seja para as empresas que oferecem como benefício para os funcionários, como para as pessoas que pagam por conta própria.
Vale ressaltar que um plano adequado precisa ser acompanhado de uma cobertura abrangente, conforme as necessidades identificadas. Ainda assim, é importante conhecer alguns mitos e verdades que precisam ser esclarecidos.
1. Pessoas jovens não precisam de plano de saúde
Um mito bastante conhecido e que pode impactar bastante na manutenção da saúde a longo prazo é de que os jovens não precisam de plano de saúde.
Contudo, é uma teoria errada. Afinal, quanto antes o plano de saúde é feito, melhor é para o paciente.
A ideia é evitar negligências e incorrer em encargos mais tarde, quando alguém realmente obtém um plano de saúde para si mesmo e precisa tratar muitos quadros que poderiam ser evitados – o que também diminui custos.
A razão pela qual esse é um dos mitos mais comuns sobre plano de saúde é que esse pensamento é incutido na mente de todos, especialmente entre aqueles que são jovens e saudáveis, justamente por não ser um período que muitos acompanhamentos são necessários, visto uma saúde mais plena.
Além do aspecto preventivo, o pagamento é comparativamente mais acessível quando é feito nos primeiros anos de vida porque, à medida que alguém cresce, as chances de doenças e outros problemas são altas, e os preços acompanham esses dados.
2. Plano de saúde não oferece cobertura maternidade
Tudo vai depender do plano de saúde que a futura mamãe possui, mas, geralmente, uma cobertura ampla é oferecida. Inclusive, nesse caso, a rede pública de atendimento médico precisa oferecer uma cobertura de maternidade.
Em todo caso, muitos planos de saúde oferecem serviços privados com o intuito de facilitar a vida das novas mães, que não precisam se preocupar com gastos adicionais com médicos, vacinas e outros cuidados a partir do nascimento do bebê.
Mesmo assim, vale realizar uma pesquisa completa sobre o referido plano de saúde corporativo oferecido por empresas de manutenção de elevadores, porque as políticas de cada organização são diferentes e dependem dos pacotes e prestadores contratados.
Isso porque cada plano de saúde possui uma rede de hospitais e clínicas especializadas em obstetrícia e pediatria, para atender mãe e bebê da melhor forma possível.
3. Benefícios se aplicam desde o 1º dia de apólice
Seguindo as normas da ANS, o período de carência pode variar, mas há atendimentos médicos que podem ser realizados a partir de 24 horas após a contratação de um plano de saúde.
Há empresas que constroem plataforma elevatória preço que oferecem plano de saúde que cobrem despesas desde o primeiro dia, mesmo em casos de cirurgia ou uma pesquisa minuciosa sobre sintomas de algum tipo de doença.
Antes de prosseguir com qualquer plano de saúde, é aconselhável verificar e rever as apólices para saber o que está incluso e o que não está.
Além disso, é preciso verificar o prazo de carência de cada empresa, e ter acertado com o plano de saúde que for mais vantajoso para o segurado e toda a família.
4. Um seguro corporativo é o suficiente para todos
Em muitos casos, as empresas oferecem o plano de saúde como um benefício, mas nem tudo pode ser coberto, pois há determinados níveis de atendimento que as operadoras podem disponibilizar para as organizações.
Outro ponto de atenção é que esse plano é válido apenas enquanto a pessoa estiver empregada pela empresa, como uma fábrica que produz portão de alambrado para o setor da construção civil, por exemplo.
Na maioria das vezes, os funcionários recebem um plano de saúde corporativo que é extensível aos familiares.
Embora esta seja uma grande vantagem, o melhor é ficar à frente e do lado mais seguro, garantindo um plano de saúde pessoal e familiar.
Isso se mostra benéfico mesmo após precisar deixar o emprego em uma empresa, visto que o plano de saúde corporativo perde a validade.
Sendo assim, o melhor é não depender apenas do seguro da empresa.
5. Ninguém precisa revelar condições médicas
Mesmo com as mudanças exigidas pelo Ministério da Saúde e a ANS, a honestidade é a melhor política para ambos os lados quando se trata de plano de saúde.
Um dos fatores importantes que alguém deve ter em mente ao contratar qualquer plano de saúde é ser honesto.
Isso é muito necessário, pois vai ajudar a longo prazo e as pessoas seguradas podem viver em paz, e com o devido acompanhamento de quadros pré-existentes.
Embora a maioria das companhias de seguros precisem de um atestado médico para garantir que as pessoas estejam livres de doenças, ou se tiver alguma condição médica existente, é melhor se abrir sobre elas.
Também é preciso considerar que se a pessoa for pega depois que a companhia de seguros adquirir os relatórios médicos, elas têm autoridade para até mesmo rejeitar a solicitação de adesão.
O melhor é evitar estar nessa situação. Quem contrata um plano de saúde, como construtoras em SP que usam como benefício para os funcionários, precisa seguir as políticas e condições impostas com cuidado, para ficar em total segurança, e reforçar com os colaboradores o preenchimento do histórico médico.
Conclusão
A vida está corrida para muitas pessoas, seja morando em uma cidade pacata ou em uma metrópole que não para nunca.
Com tantas responsabilidades, as pessoas estão vulneráveis a doenças e, por isso, é muito importante contratar um plano de saúde para o devido acompanhamento da saúde e de diversas emergências que podem surgir.
Por fim, para evitar qualquer problema financeiro para tratamentos específicos, o plano de saúde torna-se essencial, e a escolha por uma companhia séria auxilia nas reivindicações quando o atendimento for necessário.
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